A kullancs eltávolítása
A kullancs eltávolítására hegyes vég?, patikában kapható, rugós, acélból készült csipeszt használjunk. A m?anyagból készült „kullancskanállal” az eltávolítás csak kivételesen ritkán sikerült a pácienseimnek. Fontos, hogy az eltávolításkor a kullancsot a b?rhöz minél közelebb fogjuk meg és a testét ne nyomjuk össze. A kórokozók a kullancs bels? szerveiben találhatók, így minden olyan manipuláció, ami a kullancsot öklendezésre készteti, vagy a gyomor összenyomásával jár, növeli a fert?z?dés kockázatát. Ezért nem célszer? például szemöldökcsipesszel próbálkozni.
Ne fert?tlenítsük a csípés helyét, a fert?tlenít? szer ugyanis nem éri utol a véráramba jutott kórokozókat.
Vizsgáljuk vagy vizsgáltassuk-e meg a kullancsot?
Ne! A kullancsok vizsgálatának nincs értelme, mert:
- A kullancsok nagy része (akár 50%-a, de egyes vizsgálatokban 100%-a is) fert?zött lehet Lyme baktériummal, tehát vizsgálat nélkül is minden kullancsot fert?z?nek kell tekinteni.
- Sok-sok betegünk volt már, akinek a negatív kullancslelet ellenére a csípés helyén megjelent a Lyme folt, tehát a kullancs vizsgálatának negatív eredménye sem jelent biztonságot.
- Ha a kullancsban Lyme baktériumot mutatnak ki, akkor is csak alig 2% az esély arra, hogy az embert megfert?zi, megtapad a szervezetben és betegséget okoz.
- A pozitív kullancslelet viszont pánikot kelt a páciensekben, az orvosokat pedig antibiotikum-kezelésre ösztönözheti. A felírt/beszedett antibiotikum azonban többnyire kevés a Borreliák elpusztításához, hiszen kinek lenne kedve a teljes terápiás dózist – 98%-os valószín?séggel feleslegesen – beszedni? Ugyanakkor a kisebb dózisban alkalmazott antibiotikum megakadályozza a jellegzetes klinikai tünet, a Lyme folt kialakulását, késlelteti az immunválasz kimutathatóságát, miközben valószín?leg nem pusztítja el a kórokozókat. Ilyen helyzetben évekig rejtve maradhat a fert?zés!
- A pozitív kullancslelet után szerológiai vizsgálatot javasolnak. A tesztek többsége azonban jelent?s százalékban téves pozitív eredményeket ad, tehát itt is jön – az egyébként felesleges – antibiotikum kezelés.
Melyek a kullancseltávolítás során elkövetett leggyakoribb hibák?
A kullancseltávolítást követ?en ne tegyünk semmit! Ne menjünk orvoshoz! Tapasztalatom szerint a kötelességtudat az orvosokat felesleges és káros ténykedésekre ösztönzi:
- Amennyiben beszakad a kullancs szájszerve (nem a feje, mint azt tévesen mondani szokták), a doktor addig nem nyugszik, amíg azt valahogy el nem távolítja. A szájszerv azonban egy 3 lábú szék lábaihoz hasonlóan szétterpesztett állapotban van rögzítve a b?rben, és ezt egyszer? eszközökkel, t?vel, csipesszel szinte reménytelen vállalkozás eltávolítani. Túl a kellemetlenségen, a beavatkozás következtében gyulladásos reakció alakulhat ki, felmerül a Lyme betegség lehet?sége, amit törvényszer?en antibiotikumos kezelés követ.
- Még orvosi tankönyvekben is szerepel, hogy a kullancscsípés után adjunk tetanusz elleni oltást. Ugyanakkor kullancs által terjesztett tetanuszról nincs tudományosan meger?sített információ, az oltás beadásának kényszere mégis beivódott az orvosi köztudatba.
- Az orvosok el?szeretettel adnak kullancsencephalitis megel?zésére szolgáló oltást a csípés után. Ez azonban csak akkor hatásos, ha az illet? már korábban kapott ilyen véd?oltást. A csípés után egy hónapon belül nem szabad az oltási sorozatot megkezdeni. Egyetlen oltás után ugyanis csak hetek múlva jelennek meg az ellenanyagok, addigra, ha fert?z?dtünk, a vírus eljut a központi idegrendszerbe.
- Gyakran rendelnek – biztos, ami biztos alapon – antibiotikumot a kollégák. Ez kevés ahhoz, hogy a Lyme baktériumot elpusztítsa, de elegend?, hogy a klinikai tüneteket elnyomja, a laboratóriumi vizsgálatokat értékelhetetlenné tegye.Ha elmarad az antibiotikum-felírás, akkor legalább valami helyi fert?tlenít? szert, antibakteriális krémet biztosan rendelnek. Ezek helyi irritációt, allergiás reakciót okozhatnak, ami azután felveti a Lyme betegség lehet?ségét. Súlyos hiba, ha gyulladásgátlás céljából szteroidot tartalmazó krémet alkalmaznak. A szteroidtól a Borreliák ugyanis megvadulnak.
- Szinte törvényszer?, hogy kullancscsípés után laboratóriumi vizsgálatot is végeznek, rendszerint a Lyme-kór igazolására. Mivel a kereskedelmi forgalomban lév? tesztek legalább 25%-os álpozitvitással dolgoznak, a páciensnek ekkora esélye van, hogy hetek múlva, amikor a lelet végre megérkezik, antibiotikumot rendelnek számára. Ráadásul a csípés utáni napokban még nincs immunválasz, így a tesztnek negatívnak kellene lennie, tehát a vizsgálatnak ezért sincs értelme. Az a doktor, aki e tekintetben tájékozottabb, hetekkel kés?bbi id?szakban kéri majd a vizsgálatot, de az álpozitivitás aránya ett?l még nem változik.
Forrás:ÁNTSZ