Miután el?z? cikkünkben vázlatos áttekintést olvashattak néhány a porc karbantartása szempontjából fontos dologról most térjünk rá a lehet?ségek ismertetésére. Fontos azonban elismételni egy  információt: a porcvéd?nek nevezett anyagok segítségével soha nem ÉPÍTJÜK, vagy VISSZAÉPÍTJÜK  a porcot, csupán alapanyagokat kínálunk fel a porcsejteknek amelyeknek segítségével könnyebben folyhat a munkájuk….feltéve ha a porc állapota még megengedi ezt a munkát. (Javaslom, hogy miel?tt folytatnák ennek a cikknek az olvasását akik még nem tették az érthet?ség kedvéért olvassák el a porcokról szóló el?z? írásunkat.)

A glükózamin

A glükózamin egy igen egyszer? vegyület  vagyis egy amino-monoszaccharid. Szinte minden emberi szövetben képz?dik glükózból, de legnagyobb mennyiségben a köt?szövetben és a porcban. Ha természetes forrást keresünk akkor ez a kitin (rákok, garnélarák, és homár) valamint a gombák sejtmembránja. A glükózaminból mint prekurzorból sok, a porc szerkezete szempontjából fontos makromolekula épül fel. A sok-sok felépít? folyamatnak azonban hartárt szab a mennyiség: ha nincs elegend? glükózamin mint kiinduló vegyület az építkezés lassul. Ezért lehetséges a szájon át beadott glükózaminnal segíteni a porcsejtek munkáját.

A glükózamin szulfát és klorid só formájában kerül forgalomba. Néhány kutatásban felmerült, hogy a szulfát só hatékonyabb lenne mint a klorid, vagyis hogy maga a szulfát komponens további el?nyöket biztosítana a porc szempontjából. Ez a teória azonban nem bizonyított, maga a glükózamin komponens pedig ugyanolyan mindkét só esetében. ( Saját megjegyzésem: a kén jelenléte a szulfát-sóban azért valamelyest jobban támogatja a folyamatokat)

Testtömeg kilogrammonként 20mg glükózamin bevétele után (ez egy 75kg.-os ember esetében 1500 mg)  magasabb glükózamin érték volt kimutatható  az ízületi folyadékban.

Izolált porcsejt kultúrában (in vitro) megfigyelhet? volt hogy:

-a glükózamin serkenti az összes fontos porcalkotó képz?dését

-növeli a hialuronsav termel?dését

-megakadályozza a kollagén degenerációját

-gátolja a gyulladásos folyamatokat

A klinikai vizsgálatok alapján arra lehet következtetni hogy a hosszú távú kezelés glükózaminnal (1500mg/nap):

1. csökkenti a fájdalmat (gyulladásgátló és antioxidáns mechanizmusok)
2. javítja funkciót /az ízület mobilitását,
3. csökkenti OA progresszióját  (anabolikus, porc szintézist serkent? hatású)
4. csökkenti annak a kockázatát hogy a beteg a kés?bbiekben a teljes ízület pótlására szorul

Jól tolerálható, mellékhatás mentes kezelés, viszont a pozitív hatást csak térdarthrózis estén sikerült kimutatni, csíp? ízület esetén nem, és nincs rá magyarázat miért!  (Igen, néha ilyen is el?fordul, hogy valamire nincs magyarázat) .

Adagolás: minimum 1500mg/nap (és nem kevesebb) egyetlen dózisban, vagy 3x ra elosztva de az adag emelhet? 3000mg.-ig. A glükózamin hosszú id?n át is biztonságosan szedhet?.  Valamint nem találtak összefüggést a glükózamin szedése  és a vércukorszint emelkedése között még cukorbetegek esetében se-ez egy igen gyakori tévhit a glükózaminnal kapcsolatban.

Kondroitin-szulfát CS

Másik nagy kedvenc a kondroitin-szulfát amely az egyik természetes glükozaminoglükan. Fontos komponense az extracelluláris mátrixnak, leggyakrabban az aggrekánban fordul el?. Mivel  negatív töltés?  képes nagy mennyiség? vizet bent tartani a porcban. Minél hidratáltabb a porc, annál jobban képes ellenállni a rá nehezed? nyomásnak. Természetes forrásai a szarvasmarhák, sertés, madarak és halak (cápák) porcszövetei. A kondroitin szulfát tehát

1. csökkenti a fájdalmat, a gyulladást és javítja az ízület mobilitását
2. csökkenti az OA progresszióját
3. növeli a hialuronsav termelést az emberi szinoviális sejtekben, ami jótékony hatással van a  viszkozitás fenntartására  a synoviális folyadékban
4. stimulálja a porcsejtek anyagcseréjét, a kollagén és proteoglikán szintézist,  (az új porc alapvet? összetev?i  )
5. gátolja a leukocita elasztáz és a hialuronidáz enzimeket, amelyek  magas koncentrációban találhatók meg   reumás betegek szinoviális folyadékában
6. általában a CS gátolja a porc pusztulásához vezet? folyamatokat és stimulálja az  új porcképz?déséhez vezet? folyamatokat

A kondroitin több mint 70%-a felszívódik orális adagolás esetén, hatása 2-3 heti szedés után már érezhet?, és hosszan tartó.  A  CS jótékony hatása mellett szóló bizonyítékok meggy?z?ek.

Adagolás:1200mg./nap 2 vagy 3 részre osztva.

Mellékhatás:A kondroitin biztonságos és viszonylag mellékhatás mentes. Óvatosan alkalmazzák aszthmás betegek, cukorbetegek, akik vérhigítót szednek, akiknél /vagy családjukban prosztatarák el?fordult.

Számos étrendkiegészít?ben együtt fordul el? a glükózamin és a kondroitin. Van-e bizonyíték arra, hogy a két anyag együtt szedve er?sítené egymás hatását. Mivel diplomatikusan szeretnék fogalmazni pont azokat a kifejezéseket fogom alkalmazni, amelyek hivatalos oldalakon szerepelnek ezzel kapcsolatban. Tehát:az eredmények arra utalnak, hogy a két komponens fokozhatja egymás hatékonyságát, vagyis az eredmények azt sugallják, hogy ez a kombináció hasznos lehet. Ki-ki döntse el, hogy kiválasztja az egyik hatóanyagot, vagy választ egy kombinációt.

Mit szedhetünk még porcaink védelmére

• Hialuronsav

Mint korábban kiderült a hialuronsav alapvet? alkatrésze a porcnak. Míg azonban a glükózamin és a kondroitin vonatkozásában a szájon át való szedés kimutatható eredményekkel járt a hialuronsav esetében vitatott a hatás. Vagyis azt lehet mondani hogy a „nagy molekulatömeg?” hialuronsav készítményeknek lehet valamilyen hatása orálisan adagolva.Egy jól megalapozott vizsgálat során az alanyok egy éven keresztül 200mg. 900.000 molekulatömeg? hialuronsavat szedtek és speciális tornát végeztek. A pozitív hatás legalább egy éves szedés alatt tornával kombinálva, és inkább fiatalabb betegek esetén volt kimutatható. (Nekem mindig itt jönnek a kérdéseim a termékekkel kapcsolatban:honnan tudom a sok közül melyik felel meg a kritériumnak. És a válaszom:sehonnan sajnos, mivel az egyik legmegbízhatóbb hazai gyártó termékén sem találtam a hialuronsav molekulatömegére való utalást. Gyógyszerész létemre tehát én sem tudnám megmondani melyik a megfelel?.)

Az intraartikuláris térbe injekciós formában beadott hialuronsavnak azonban jól dokumentált hatásai vannak annak ellenére, hogy a hatásmechanizmusokat nem ismerjük pontosan. Csökken a fájdalom, a kív?lr?l jöv? hialuronsav fokozza a porcképz? anyagok szintézisét, csökkenti a gyulladást megel?z? mediátorok termel?dését és aktivitását, megváltoztatja az immunsejtek viselkedését, fenntartja a porc vastagságát és felületi simaságát.

• Kollagén hidrolizátumok

Kilinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a kollagén hidrolizátumok felszívódnak a gyomor-bélrendszerb?l és hatásukra javul az ízület mobilitása és a fizikai funkciója, valamint csökken a fájdalom. Az adag napi 10gramm. Itt azonban ismét meg kell jegyeznem azt a tényt, hogy speciálisan feldolgozott kollagénr?l van szó, tehát nem az étkezési zselatinról amit egyesek erre a célra használhatónak tartanak.

• Vitaminok és ásványi anyagok

Fiziológiás körülmények között a szervezet által termelt reaktív oxigén gyököket (ROS) a szervezet saját mechanizmusai semlegesítik. Az OA során kimutathatóan megnövekszik a szabad gyökök képz?dése amelyek hatására a pors degenerálódik, csökken a mátrix színtézise, és a porcsejtek elhalnak. Szelén, A, C, és E-vitamin kombinációs kezeléssel egy kicsi, de pozitív hatást tudtak kimutatni a porc állapotával kapcsolatban.

• És végül de nem utolsó sorban megemlíthetjük a többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavak jótékony hatását a OA esetén is. Ilyenek az  eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA). Az omega-3 zsírsavakról b?vebben egy korábbi cikkünkben olvashatnak.

Forrás:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3150191/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445147/