Vigyázat grapefruit-veszély!

A grapefruit és egyes gyógyszerek közötti, esetlegesen veszélyessé váló kölcsönhatásra hívják fel a figyelmet kanadai kutatók a Canadian Medical Association Journal cím? orvosi folyóiratban. Szinte hihetetlen hogy már egy pohár grapefruit juice is elég ahhoz hogy növelje néhány szívgyógyszer vagy koleszterin szint csökkent? szintjét a vérben
A grapefruitlé nagyobb mennyiség? fogyasztása egyes gyógyszerek túladagolását okozhatja  mert gátolja a gyógyszerek grapefruitlebontásában els?rend?en fontos folyamatokat a bélrendszerben .
A kanadai Lawson Egészségügyi Kutatóintézet munkatársai – akik els?ként azonosították a kapcsolatot a grapefruitlé és egyes gyógyszerek hatása között – arra hívják fel a figyelmet, hogy míg 2008-ban 17 gyógyszerr?l volt ismert a kölcsönhatás, addig ma már 43 szerr?l tudják ezt.További 40 gyógyszerr?l pedig bebizonyosodott hogy bár nem olyan er?s a kölcsönhatás de még mindig zavaró. (Az adatok nem a magyarországi viszonyokat tükrözik mert nem minden hatóanyag van nálunk forgalomban.)
A gyógyszerek között különböz? állapotok kezelésére szolgáló készítmények vannak, például vérnyomáscsökkent?k, rákgyógyszer, koleszterinszint-csökkent? sztatinok és a szervátültetés után a kilök?dés megel?zésére adott immunszupresszánsok.
A grapefruit leve furanokumarin-vegyületeket tartalmaz, amelyek gátolják az úgynevezett citokróm enzimrendszer m?ködését. Ezek az enzimek még a béltraktusban lebontanak néhány gyógyszermolekulát így a bevitt mennyiség egy része nem jut el a véráramba. Ezt a veszteséget természetesen a gyógyszergyártás során figyelembe veszik és a hatóanyag mennyiségét megnövelik egy egy tablettában  hogy kompenzálják az enzim bontó hatását. Azonban ha a bélben furanokumaronok vannak jelen a citokróm P450 3A4 enzim m?ködése csökken ennek eredményeképpen több gyógyszer kerül a véráramba és n? a túladagolás veszélye.Egyetlen grapefruit elfogyasztásának is lehet ilyen hatása, még akkor is, ha órákkal a gyógyszer bevétele el?tt történt.Az eredmény amikor keveredik a gyógyszer hatóanyag a grapefruittal akár drámai mellékhatásokat is okozhat .

A  felodipin hatóanyagú vérnyomáscsökkent? szernek például háromszor nagyobb volt a mért vérszintje, miután a páciensek egy pohár grapefruitlevet ittak, mint amikor egy pohár vizet.  Azok akik különösen kedvelik ezt a gyümölcsöt és sokat fogyasztanak bel?le folyamatos gyógyszerszedés mellett még nagyobb veszélyben vannak.
A kutatások kimutatták hogy ha a koleszterin szint csökkent? szimvasztatin hatóanyagot három egymás utáni napon 200 ml grapefruitlével veszi be a beteg az anyag vérszintje a harmadik napon a duplájára emelkedik a vérében.
Az így kialakuló véletlen túladagolás miatti mellékhatások jellege attól függ, hogy milyen gyógyszerr?l van szó, de köztük lehet a gyomorvérzés, a szívritmuszavar, a vesekárosodás és a hirtelen halál is.
”Egy tabletta egy pohár grapefruitlével bevéve olyan lehet, mintha 5-10 tablettát vettek volna be egy pohár vízzel. … Akaratlanul felmehet valaki a terápiás szintr?l a mérgezés szintjére csupán azzal, hogy grapefruitlevet fogyaszt” – idézte David Baileyt, a kutatók egyikét a BBC hírszolgálata.

A gyógyszerek köre amelyeknek a felszívódására ilyen hatással lehet a grapefruit juice széles, és több általánosan használt hatóanyagra kiterjed:fájdalomcsillapítók, koleszterin szint csökkent?k, antibiotikumok, depresszió elleni gyógyszerek, véralvadásgátlók.

Akkor nézzük a mellékhatásokat lényeges azonban hogy csak szájon át szedett gyógyszerek esetében fordulnak el?.

-a sztatinok:a sztatinok túladagolása az izomszövet káros és veszélyes leépüléséhez vezethet. Az izomfehérjék a vérbe jutnak majd a vesébe és veseelégtelenséget okozhatnak. A tünetek közé tartozik az izom fájdalma duzzanata,  hányás hasmenés

– az erytromycin nev? antibiotikum magasabb vérszintje gyomorpanaszokat okozhat ,de a nagyobb probléma az, hogy a túl sok erytromycin a vérben akadályozhatja más gyógyszerek hatását.
-a véralvadásgátló clopidogrel is a listán van amelynek hatását furcsa módon nem növeli hanem felfüggeszti a grapefruitlé( ez sem kevésbé veszélyes!)
– más vérhigító hatóanyagok túladagolása például gyomorvérzéshez vezet mint apixaban és rivaroxaban.
– nagy dózisú rákellenes gyógyszerek amelyek elnyomják a csontvel? m?ködését legyengült immunrendszer? emberekben még növelik a fert?zések veszélyét.

Bonyolítja a helyzetet, hogy id?sebb betegek nehezebben tudják kompenzálni a gyógyszeranyagok túlzott koncentrációját a vérükben, és ?k azok akik többféle betegségre és nagyobb mennyiségben szednek gyógyszert . A kutatás szerint a 45 év felettiek már veszélyeztetettebbek ebb?l a szempontból.

A felfedezés a véletlen m?ve volt ,és az els? vizsgálatokban a grapefruit csak véletlen szerepl?ként vett részt.Egy élelmiszer-gyógyszer vizsgálatban az alkohol és a felodipin közötti kölcsönhatást próbálták felderíteni és az alkoholt grapefruitlébe keverve adták hogy elfedjék az ízét. Ennek a koktélnak a hatására a felodipin mennyisége a vérben a többszörösére n?tt és mint kiderült ez nem az alkoholnak volt ” köszönhet?”.

Vajon más gyümölcslevek is hatással vannak a gyógyszerek felszívódására? Még kett? biztosan. A narancslé és az almalé csökkentheti a szívbetegségek és magas vérnyomás valamint néhány rákgyógyszer hatását. A teszteket béta-blokkolókkal ,antibiotikumokkal ,és szénanátha kezelésére használt gyógyszerekkel végezték,és ezeknek a hatását mind csökkentette a két órával korábban fogyasztott gyümölcslé. A problémát a naringin nevezet? anyag okozza amely megakadályozza ,hogy a gyógyszer a vékonybélb?l a véráramba jusson ezáltal gyengíti a hatását.

Akkor konkrétan néhány hatóanyag neve a legismertebbek közül:

-erytromycin

-atorvasztatin,szimvasztatin

-clopidogrel, felodipin,nifedipin,rivaroxaban

-quetiapine

-takrolimusz (immunszupresszans hatású)

-tamszulozin

-domperidon

Használat el?tt érdemes elolvasni a gyógyszerekhez mellékelt tájékoztatót!

Forrás:dailymail online