Mi az a terhességi (gesztációs) diabétesz?
A gesztációs diabétesz, vagy gesztációs diabétesz mellitusz (GDM, terhességi cukorbetegség) egy olyan kóros állapot és növekv? egészségügyi probléma, ami rendszerint a terhesség második felében lép fel.¹ Mikor egy n?nek GDM-ja van, vércukor (glükóz) szintje magasabb a normálisnál. Normális esetben az inzulin hormon csökkenti a vérben lév? glükóz mennyiségét, például az által, hogy segíti a glükóznak az izmok, a máj, és a zsírszövet sejtjeibe jutását. Terhesség alatt több inzulinra van szükség, de a hormonális változások csökkenthetik a sejtek inzulinérzékenységét. Normális esetben a vércukorszint emelkedésével a hasnyálmirigy több inzulint választ ki. Azonban, mikor a hasnyálmirigy nem képes elegend? inzulint kiválasztani a vércukorszint szabályozásának segítéséhez, „glükóz intolerancia” fejl?dik ki; ha ez a terhesség alatt történik, GDM-nak hívják.

Egészségügyi következményei
A GDM-nak egészségügyi következményei lehetnek az anyára és a babára nézve. A glükóz átjut a méhlepényen és el?segíti a magzat túlzott növekedését. A makroszómia olyan kóros állapot, ahol a babák nagyobbak gesztációs koruknál, azaz születési súlyuk jellemz?en 4-4,5 kg fölött van, ami problémás szüléshez vezethet, beleértve a vállelakadást (mikor szülés közben a baba válla megakad a szeméremcsont mögött), és a szüléssel kapcsolatos halálozást.² A GDM-et a preeklampszia emelkedett kockázatával is összefüggésbe hozzák, ami kezeletlenül életveszélyes lehet.³

A GDM-os anyáknál nagy a kockázata annak, hogy kés?bbi életükben diabéteszesek lesznek, bár a diabétesz rendszerint elmúlik miután a baba megszületett, a GDM-on átesett n?k több mint 50%-nál a szülés után 5-10 évvel 2 típusú diabétesz fejl?dik ki.⁴ Ráadásul, a GDM-os anyától született csecsem?knek szintén nagyobb a kockázata arra, hogy életük során túlsúlyossá vagy elhízottá váljanak és 2 típusú cukorbetegség fejl?djön ki náluk.⁴ Ha id?ben észreveszik, akkor az ilyen szöv?dmények kockázata életmódi változtatásokkal mérsékelhet?.

El?fordulási gyakoriság és kockázati tényez?k
A GDM változó prevalenciájú az európai népességben, 1,7% és 11,6% között mozog, magasabb aránnyal Dél-, mint Észak- vagy Közép Európában.⁵

Egy n?nél következ? tényez?k növelhetik a GDM kifejl?désének kockázatát:^6,7

• 30 kg/m2 fölötti testtömegindex (elhízás),
• korábbi GDM-os terhesség vagy egy makroszómiás baba,
• els?fokú rokona cukorbeteg,
• bizonyos etnikai csoporthoz tartozás pl. dél-ázsiai, fekete karibi vagy közel-keleti.^6,7

Diagnózis
A GDM-t nem sz?rik következetesen egész Európában. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) minden 24-28. hétben lév?, a terhességi cukorbetegség kockázati tényez?it mutató (vagy abnormális éhomi, vagy véletlenszer? vércukorszint?) n?nek egy orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) javasol.⁸ Az OGTT során a vércukorszintet éhgyomorra, majd egy rendszerint egy adagban 75g glükózt tartalmazó folyadék elfogyasztása után 2 órával mérik.

A WHO legújabb ajánlása szerint a GDM diagnózisának a következ? értékeken kellene alapulnia³ :

• Éhomi vércukorszint 5.1-6.9 mmol/l között,
• 1 órával a 75g glükózos terhelést követ?en a vércukorszint ?10 mmol/l,
• 2 órával a 75g glükózos terhelést követ?en a vércukorszint 8.5-11 mmol/l között.

Megel?zési és kezelési stratégiák
Számos “befolyásolható kockázati tényez?” (azok, amelyek ellen?rizhet?k/ szabályozhatók) van melyek segíthetnek csökkenteni a GDM kockázatát. Ezek közé tartozik a teherbe esés el?tti egészséges testtömeg, a rendszeres testmozgás és az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás, amely sok teljes ki?rlés? gabonafélét, sovány húsféléket, olajos húsú tengeri halakat, valamint kiegyensúlyozott arányban többszörösen- és egyszeresen telítetlen zsír(savaka)t tartalmaz.^7,9 Minimalizálni kellene a magas glikémiás index? (GI) ételek és italok fogyasztását.

Ideális esetben a dietetikushoz fordulás lenne az els? kezelési stratégia, ha az OGTT meger?sítette a GDM fennállását. Míg az étrend (megváltoztatása) és a rendszeres testedzés segíthetnek az állapot javításában, addig a n?k mintegy 70%-a igényel olyan kiegészít? kezelést, mint az orális antidiabetikumok, vagy az inzulin injekciók.⁷ A GDM-os n?ket általában egészségügyi szakemberek látják el tanácsokkal arra nézve, hogy saját maguk miként ellen?rizzék rendszeresen vércukorszintjüket.

Forrás:eufic.org