A gyógyszerpiac megszorításait tartalmazó javaslatcsomag – számos jogszabály módosításával – rendkívül szigorú támogatási rendszert léptethet életbe, hogy a Széll Kálmán Terv szerint a ciklus végéig 120 milliárddal, a büdzsé harmadával sz?kítse a gyógyszerek támogatását. A tervek szerint 2012-ben 83 milliárddal csökkentenék a támogatáskiáramlást. A csomag része az ún. beteg-együttm?ködési program is, amelyet el?ször a keringési problémákkal küzd?k és a krónikus tüd?betegségben szenved?k körében vezetnek be.
Az intézkedés értelmében annak, aki nem szeretne többet fizetni a patikában, mint eddig, vállalnia kell, hogy mozgással, étrend-, illetve életmódváltással, rendszeres gyógyszerszedéssel javít egészségi paraméterein – tehát leadja a felesleges kilókat, eldobja a cigarettát. Ha például valaki nem vesz részt a dohányzásleszoktató programon, vagy ha részt is vesz, de nem sikerül feladnia káros szenvedélyét, annak a jelenlegi havi 1500–3000 forintos gyógyszerköltsége akár 4000–6000 forintra is n?het.
Mit is várnak t?lünk saját egészségünk érdekében?
Az orvos és beteg viszonyában sokáig az úgynevezett compliance kifejezést alkalmazták.A terápia eredményét ugyanis nagyban befolyásolja az ,hogy a beteg mennyire tartja be az orvos utasításait az adagolással, a rendszerességgel kapcsolatban ,illetve mennyire tartja be a gyógyszer alkalmazási el?írásában foglaltakat.Ez a megközelítés azonban nem feltételez egy partneri viszonyt a beteg ,és az orvos között ,és csak az utasítások pontos betartásának (betartatásának ) kifejez?je. A gyógyszerek fejlesztése során a gyártók is egyre jobban figyelembe veszik a betegek igényeit ,életformáját ,és egyre elterjedtebbek a tapaszok ,és retard készítmények ,amelyeket kevesebbszer kell szedni(alkalmazni)naponta ,így az együttm?ködési készség talán megfelel?bb a beteg oldaláról. És azt se felejtsük el ,hogy az orvos -beteg találkozók rövid ideje alatt feltett általános kérdések az orvos részér?l eleve feltételezik ,hogy mindenki a megadott adagolásban ,illetve s?r?séggel szedi a gyógyszereit.Ez például a vérnyomás beállításánál az egyik alapvet? probléma ,mert ha a terápiával nem ér el megfelel? eredményt az orvos ,akkor más szer kipróbálását kezdeményezi ,és talán fel sem merül benne ,hogy a kudarc oka az utasítás be nem tartása.Egy felmérés szerint a tartósan gyógyszert szed? betegek egynegyede módosítja az orvos tudta nélkül az adagolást.
A sikeres terápia azonban nemcsak ezen múlik ,mert sok betegségen az életmód változtatásával javíthatunk ,illetve a gyógyszerszedés ellenére kifejezetten ronthatunk is .
Ezentúl már nemcsak a „tabletták” pontos szedését ,hanem hatékony beteg-együttm?ködést is várnak majd T?lünk.Az új kifejezés szintén angolszász eredet? ,ismerkedjünk meg vele:concordance.A szó szerinti fordítást (összhang) itt inkább együttm?ködési készségnek fordíthatnánk ,amely feltételez egy jó orvos beteg viszonyt ,és amely mindkét félt?l kicsit több id?t ,és energiát igényel.Információ cserét ,megbeszélést,amelyben az orvos részér?l nemcsak a 3×1 hangzik el ,a beteg azonban adott estben a saját érdekében hajlandó életmódbeli változtatásokra is.
A Szinapszis Kft. országosan reprezentatív mintán végzett kutatása alapján a szív-és érrendszeri betegségben szenved?k esetében kb. 25-30
százalékra becsülhet? a jelent?s túlsúllyal küzd?k aránya, mintegy további 45 százalékuk pedig kisebb-nagyobb mérték? elhízással küzd. A testmozgást tekintve minden második beteg vallja magáról, hogy hetente többször, rendszeresen mozog – habár azt hozzá kell tenni, hogy a mozgás értelmezése ebben a tekintetben meglehet?sen szubjektív.(Vizsgálatok szerint már 5 kg testsúlycsökkenés is kimutatható vérnyomáscsökkenést okoz ,10kg súlycsökkenéssel pedig 5-20Hgmm vérnyomáscsökkenést is el lehet érni.)
A másik nagy probléma a dohányosok egészsége.Egy a dohányosok körében végzett felmérés szerint az érintettek átlagosan 30 százalékának van vagy volt valamilyen, a cigarettával összefüggésbe hozható egészségügyi problémája, és az életkorral együtt jelent?sen n? ez az arány, kb. 40 százalék körüli az 55 éven felettieknél. A füstölés következtében legtöbbjüknél valamilyen szív- és érrendszeri betegség, COPD vagy asztma jelentkezett.
Habár a dohányosok teljesen tudatában vannak káros szenvedélyük lehetséges negatív egészségügyi következményeinek, a fent említett átlagosan 30 százalék – a diagnosztizált betegség ellenére – jelenleg is aktív dohányos!
Els? lépéseben ezekt?l a betegekt?l várnak majd el hatékony beteg-együttm?ködést, els?sorban életmódbeli változtatásokat amelyek adott esetben javítanak állapotukon ,vagy ha ez már nem lehetséges ,legalább nem rontják tovább a helyzetet. Ezekkel a célokkal elméletben Mindenki egyet érthet ,a megvalósítás már nehezebb lesz.
Cs.T.-né dr